Vracíme čas těm, kteří pečují

Krize ve zdravotnictví je na první pohled poněkud abstraktní pojem. Ale když navštívíte nemocnici, zjistíte, co to konkrétně znamená. Prof. Dr. Wolfgang Buhre, prezident Evropské společnosti pro anesteziologii a intenzivní péči (ESAIC), to stručně shrnuje: „Pacienti si nejprve všimnou, že čekací doby jsou delší a diagnostika se tak může nebezpečně zpozdit. To je to, co myslíme krizí ve zdravotnictví." Jsou tu nicméně ještě závažnější konsekvence: „Čím závažnější je krize, tím méně času můžou pečovatelé věnovat péči o pacienty a tím vyšší je riziko lidské chyby.“ Časový tlak v klinickém prostředí může mít vážné důsledky: Katétry jsou umístěny chybně, infekce jsou přehlíženy, léky jsou podávány nesprávně. Jedno je jisté: Krize ve zdravotnictví je fenoménem a nedostatek zdravotnického personálu je problémem ve všech zemích, i když v různé míře. ​

Zabýváme se vysoce komplexním systémem, ve kterém hrají specifickou roli stárnoucí společnosti, náročné pracovní podmínky, imigrace a emigrace. Žádný z těchto faktorů nelze vyřešit v krátkodobém horizontu a neexistuje jedno jednoduché řešení. Wolfgang Buhre, který je profesorem perioperativní medicíny a anesteziologie na Univerzitní univerzitě v Utrechtu, také zpomaluje naděje na čistě technická řešení, jako je robotika: „Jednou určitě budou existovat pečovatelští roboti, ale podle mého názoru ne v příštích 20 letech.“ Přesto existují i důvody k optimismu: „Krizi můžeme vyřešit,“ říká profesor Buhre, „pokud všichni spojí své síly a zaměří se na efektivitu pečovatelských systémů.“ Společnost B. Braun k tomu rozhodujícím způsobem přispívá tím, že zjednodušuje lékařské, ošetřovatelské a administrativní činnosti, což může vést k získání více času na péči o pacienty.​

Nedostatek personálu

Svět s méně zdravotními pracovníky​

Nedostatek zdravotnických pracovníků je globální krizí. Světová zdravotnická organizace (WHO) odhaduje, že do roku 2030 bude celosvětový nedostatek zdravotnických pracovníků činit 10 milionů. Polovina tohoto počtu bude tvořena pouze sestrami.​

Nedostatek a zvýšená pracovní zátěž zdravotnického personálu budou mít vážné dopady na globální zdraví. „Sestry nesou jednu z největších zátěží v oblasti zdravotní péče,“ prohlásil generální tajemník OSN Antonio Guterres při vyhlášení roku 2020 Mezinárodním rokem sester a porodních asistentek. „Vykonávají těžkou práci a vydrží dlouhé hodiny, přičemž riskují zranění, infekci a duševní zátěž, která s touto traumatickou prací souvisí.“ ​

Celosvětová hustota ošetřovatelské pracovní síly

Tato analýza odhaluje různou hustotu zdravotnického personálu na 1 000 obyvatel ve vybraných zemích, což zdůrazňuje významné rozdíly a naléhavou potřebu strategického plánování pracovní síly v systémech zdravotní péče po celém světě.​

V zemích s nízkými příjmy se předpokládá zhoršení stávajících nerovností v přístupu ke zdravotní péči. Zatímco ve Velké Británii je více než osm sester na 1 000 lidí, na Filipínách je jich méně než pět a například v Indii jen dvě. Podle Světové zdravotnické organizace bude Afrika v roce 2030 představovat 52 procent nedostatku zdravotnických pracovníků.​

Vzhledem k tomu, že stárnoucí populace zvyšuje poptávku po ošetřovatelství a péči, je nedostatek zdravotnického personálu stejně akutní v zemích s vysokými příjmy. 87 procent poskytovatelů zdravotní péče v USA uvádí nedostatek personálu jako největší výzvu. Světová zdravotnická organizace (WHO) odhaduje, že v Evropě bude do roku 2030 přibližně o 830 000 sester méně než dnes. ​

Vyhoření, stres a úbytek pracovníků

„Nezvladatelná pracovní zátěž“ a důsledky​

Systémy zdravotní péče se v jednotlivých zemích liší, ale důvody krize v oblasti zdravotní péče jsou všude podobné. Profesor Buhre to shrnuje takto: „Hlavním rysem krize ve zdravotnictví je, že atraktivita ošetřovatelských povolání prudce klesá. Mladí lidé si to přirozeně uvědomují, a proto jsou stále neochotnější pracovat v tomto odvětví." Studie provedená konzultantskou společností McKinsey v USA, která může sloužit jako prototyp situace v zemích globálního Severu, zjistila, že velká část zaměstnanců považuje svou práci za „smysluplnou“ a obecně hodnotí svou interakci s pacienty pozitivně. Tyto pozitivní aspekty však jen stěží vyvažují části práce, které jsou vnímány jako náročné a nezvladatelné.

Následky jsou vážné: V 90 % rozvinutých zemích jsou pečovatelé nespokojeni se svou prací nebo dokonce trpí vyhořením. Mezi lety 2018 a 2022 vzrostla míra vyhoření mezi sestrami v USA o 15 procent. 

Syndrom vyhoření je také opakovaně uváděn jako nejdůležitější důvod pro změnu zaměstnání ošetřovatelského personálu. Ochota tak učinit je vysoce alarmující. V září 2022 uvažovala o odchodu z práce téměř třetina všech zdravotních sester v USA. Ve Spojeném království to bylo 36 procent, zatímco v Japonsku o odchodu z práce pravidelně uvažuje 80 procent nemocničního personálu . Zkrátka, situace je dramatická.​

Hlavní faktory, které vedou sestry k odchodu

Odchod zdravotnických pracovníků je ovlivněn několika kritickými faktory. Mezi klíčové problémy patří vyhoření z vysoké pracovní zátěže, nedostatečná odměna, nedostatek příležitostí k kariérnímu postupu a nedostatečná podpora na pracovišti. Řešení těchto obav je zásadní pro udržení kvalifikovaného ošetřovatelského personálu a zajištění udržitelných zdravotnických služeb.​

Migrace

Globální odchod zdravotnických pracovníků​

Vzhledem k tomu, že stále více poskytovatelů zdravotní péče po celém světě hlásí nedostatek personálu, je jasné, že svět zoufale potřebuje více zdravotnického personálu. K nerovného přístupu ke zdravotní péči mezi jednotlivými zeměmi se přidává skutečnost, že bohaté země stále více spoléhají na chudší země, což vede k tomu, že každý rok migrují tisíce zdravotnických pracovníků. 

Výsledný odchod může často vést k nedostatku kvalifikovaných zdravotnických pracovníků v zemích, které je nejvíce potřebují. A nejde jenom o sestry, ale také lékaře, techniky, poradce a další zdravotničtí odborníky. V polovině zemí subsaharské Afriky se více než čtvrtina lékařů přestěhovala do zemí s vysokými příjmy. ​

Globální odliv péče

Migrace zdravotnického personálu, poháněná rozdíly v mzdách, pracovních podmínkách a kariérních příležitostech, významně ovlivňuje globální zdravotní péči. Země s vysokými příjmy přitahují zdravotní sestry z regionů s nižšími příjmy, což zhoršuje místní nedostatek. Pochopení těchto migračních vzorců je zásadní pro vývoj politik, které vyvažují globální potřeby v oblasti zdravotní péče a podporují spravedlivou distribuci pracovní síly.​

Data WHO z 86 zemí ukazují, že jedna z osmi sester se narodila nebo vystudovala v jiné zemi, než ve které v současné době pracuje. Podíl sester narozených v cizině je ještě vyšší v bohatších zemích – například více než 25 procent sester britského Národního zdravotního úřadu (NHS) uvádí jinou národnost než britskou. Počet sester v Německu, které vystudovali v zahraničí se za pět let téměř zdvojnásobil a v roce 2022 dosáhl 14 procent, protože kvalifikovaní odborníci z východní Evropy a Turecka vyplnili mezeru mezi poptávkou a nabídkou. ​

Nízké mzdy, vysoký poměr pacientů na zdravotní sestru a omezené příležitosti jsou hlavními důvody, proč se zdravotní sestry a další zdravotničtí pracovníci rozhodují migrovat. Malajsie je dokonalým příkladem ztráty lidských zdrojů v sektoru zdravotní péče. Světová banka odhaduje, že Malajsie od konce  90tych let každoročně ztratila přibližně 20 procent svých zdravotnických pracovníků. Zvýšená pracovní zátěž zdravotnických pracovníků v zemi měla znatelný dopad na celkovou spokojenost s prací v tomto sektoru, která podle jedné studie činí pouze 30 procent.